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尊敬的患者/家属：
您好！为了您在住院期间对护理工作的评价及满意程度，便于我们持续改进工作质量，请您在没项内容对应的评价选项上打√，此问卷采取不记名方式，非常感谢您对护理工作的协助和支持。

您的身份

患者本人家属护理员

单选题1.住院期间,有照顾您的责任护士?

是(有)否(没有)

单选题2.入院时,病房护士是否给您介绍过病房里的环境设施(例如火灾发生时的安全通道位置,呼叫铃呼叫的位置和方法等)?

是(有)否(没有)

单选题3.您所在的病房是否安静?

总是(很安静)还可以(有时比较吵闹)不是(总是很吵闹)

单选题4.病房的卫生间是否干净无异味?

是的有时会比较脏/有异味

单选题5.当您的病情需要特殊饮食时(如糖尿病患者低糖饮食),医院的炊(伙)事是否能满足您的需求?

是(可以)否(不能)不涉及

单选题6.当您的疾病致使您不能自理时,护士是否能对您进行生活照顾?

会有时会,有时不会从来没有帮助过我不涉及

单选题7.护士在照顾您时,是否体谅您的病情,让您尽量舒适无痛?

会有时会,有时不会完全不会不涉及

单选题8.在您不使用呼叫铃呼叫时,护士也能及时巡视病房,察觉您的需求?

会有时会,有时不会完全不会不涉及

单选题9.您觉得护士的操作技术熟练吗?

很熟练还可以不熟练不涉及

单选题10.在进行护理操作前,护士是否与您交流为什么要如此操作,应注意什么?

是的有时会,有时不会完全不会不涉及

单选题11.在进行护理治疗时,护士是否有用拉帘、遮挡等方式保护您的隐私?

是的有时会,有时不会完全不会不涉及

单选题12.护士与您讲过与您疾病相关的健康知识吗?

主动讲过询问后才讲完全没有讲过不涉及

单选题13.在您有任何疑问时,护士会不会耐心解释?

是的有时会,有时不会完全不会不涉及

单选题14.在您住院期间,您觉得护士尊重您对您有礼貌吗?

是的有时会,有时不会完全不会不涉及

单选题15.在您悲伤、焦虑时,护士会不会帮助、安慰您?

是的有时会,有时不会完全不会不涉及

单选题16.出院时/住院期间,责任护士是否告知您出院后疾病康复应注意的问题?

主动讲过询问后才讲完全没有讲过不涉及

您最满意的护士

郑婷婷刘丽王小琴高妮刘舒琪周思旭姚真平谢庆博吕霞

您最不满意的护士

郑婷婷刘丽王小琴高妮刘舒琪周思旭姚真平谢庆博吕霞

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